Принято считать, учащенное ночное мочеиспускание – симптом, в первую очередь характерный для заболеваний почек и предстательной железы. Но вот какую я вам историю расскажу.
К моей коллеге пульмонологу, на прием пришла пациентка с астмой. Ей удачно подобрали лечение, но выяснилось, что у нее есть дневная сонливость, пробуждение среди ночи и она храпит. Короче коллега заподозрила у нее ночное апноэ и направила ко мне. Пациентка весила около 110 кг, по ее рассказу очень громко храпит (муж сбежал в другую комнату), она засыпает днем читая, книгу и очень часто бегает в туалет ночью (3-4 раза). Частое ночное мочеиспускание она списывала на гиперактивный мочевой пузырь. После тестирования на апноэ выяснилось, что у нее 67 остановок дыхания в час и низкий уровень кислорода ночью. В норме не должно быть больше 5 в час.
Я назначил ей СИПАП терапию, которую она восприняла, мягко говоря, негативно и снисходительно согласилась после того, как я ей пообещал, что она не встанет в туалет более одного раза за ночь. Но вижу, что не поверила. Мы встретились через пять дней… Первое, что она спросила, где купить этот чудесный аппарат. От недоверия не осталось и следа. Я спросил про храп и сонливость. Она ответила, что нет храпа и бодро себя чувствует, но самое главное, она только один раз встала в туалет и то под утро!
Как не удивительно, наиболее распространенной причиной ночных походов в туалет является ночное апноэ. По данным нескольких крупных исследований имеется прямая взаимосвязь между остановками дыхания во время сна и частым ночным мочеиспусканием. От 2 до 8 раз за ночь пациент с апноэ может вставать для похода в уборную.
По данным ICS – Международного Сообщества по проблемам недержания мочи –от 39% до 77% людей старше 40 лет пользуются уборной чаще 1-2 раз за ночь, и у 2/3 диагностировано ночное апноэ.
Почему это происходит?
Остановки дыхания во время сна приводят к кислородному голоданию организма человека. Происходит спазм сосудов, возрастает нагрузка на сердце из-за частых колебаний давления внутри грудной клетки (это когда спящий пытается сделать вдох). Все это приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы человека во время сна. Организм пытается решить сложившуюся проблему и принимает решение уменьшить объем жидкости, которое качает сердце. В результате усиливается продукция мочи и человек часто вынужден посещать уборную ночью.
Как отличить частое ночное мочеиспускание из-за апноэ от других причин?
В большинстве случаев отличить учащенное мочеиспускание при обструктивном апноэ сна от такого же симптома, но уже как следствие аденомы простаты довольно просто даже без участия врача.
- При аденоме мочеиспускание скудное, затрудненное, часто сопровождается различными неприятными ощущениями.
- При апноэ сна проблем с отхождением мочи нет – мочеиспускание обильное, свободное и безболезненное. Кроме того, у пациента с апноэ отсутствует жалоба на частые дневные визиты в туалет, в то время как при хроническом простатите или аденоме предстательной железы проблемы с мочеиспусканием сохраняются и в бодрствовании.
Лечение
Частое ночное мочеиспускание мучает пациентов с тяжелым апноэ и храпом – это когда у человека диагностируют более 25 остановок дыхания в час. Поэтому единственным эффективным средством борьбы и с остановками дыхания и ночными походами в уборную является СИПАП терапия. Через маску во время сна подается обычный воздух под давлением, и поток воздуха обеспечивает проходимость дыхательных путей все время, пока вы спите. При этом нет храпа, нет кислородного голодания и нет причин для подъема в туалет более 1 раза за ночь.
СИПАП не только избавляет от храпа и апноэ, но и предотвращает регулярные ночные «прогулки» в туалет
Выводы
- Если вы храпите и встаете в уборную более 2 раз за ночь, не имея иных причин (аденома простаты, болезни почек) пройдите тестирование на апноэ у сомнолога
- Частое ночное мочеиспускание возникает у пациентов с частыми остановками дыхания во сне (более 25 в час). Чем больше количество остановок, тем чаще пробуждения.
- Применение СИПАП терапии у пациентов с тяжелым апноэ во время сна избавит от частых пробуждений и походов в туалет.
