Очень часто при лечении больных бронхиальной астмой, еще и при наличии лишнего веса, специалисты сталкиваются с тем, что средства для ингаляций, которые ему были прописаны не подходят. При этом пациенты страдают такой проблемой, что в дневное время дыхание в норме, а в ночное время человек страдает от нехватки воздуха. В таких случаях появляются подозрения на наличие апноэ или астмы.
Как связаны бронхиальная астма и расстройство сна
В медицинской практике довольно часто встречается сочетание астмы и апноэ. Некоторое время назад были проведены российские и иностранные исследовательские испытания, которые показали, что четверть страдающих бронхиальной астмой обладают расстройством сна. И чем сложнее у пациента протекает данное заболевание, тем больше вероятность, что у него есть нарушения сна в ночное время.
Ученым все еще не удалось разобраться, почему есть такая сильная взаимосвязь между апноэ и астмой. Есть мнение, что причиной служат сопутствующие недуги, представленные аллергическим насморком и отеком верхних путей дыхательной системы.
Иногда происходят такие ситуации, что ночные приступы нехватки воздуха являются следствием наличия астмы. В глотке при дыхательных движениях есть своего рода закупорка, что приводит к образованию спазма и нарушению проходимости бронхов, особенно небольших. В итоге появляются приступы покашливаний и в некоторых случаях удушья. После всего этого в ночное время человек чувствует себя уставшим, разбитым.
Группы рисков
Наибольшей предрасположенностью к появлению обструктивному апноэ обладают люди, страдающие наиболее сложной формой астмы и лишними килограммами.
Было проведено исследование, что пациенты с легкой формой течения астмы, расстройство сна появляется у более чем 23 процентов больных. При среднем течении заболевания – у 46 процентов. Если у пациента тяжелая форма бронхиальной астмы, апное появляется в 30-38 процентах случаев.
Если принимать во внимание людей с лишними килограммами, то развитие расстройства сна у таких пациентов обусловлено тем, что чрезмерное количество жира скапливается в окологлоточном пространства. Происходит в итоге сужение глотки. На ее стенки приходится повышенный уровень нагрузки, сокращается ее эластичность.
Какими являются признаки апноэ у пациентов с бронхиальной астмой
Первым признаком наличия такой проблемы с организмом является вялость и сонливость после ночного отдыха, плюс наличие храпа. При этом могут отсутствовать приступы астмы. А при наличии ожирения требуется посещение врача пульмонолога, у которого есть навыки сомнологии.
Но для постановки правильного диагноза первостепенное значение симптомы не имеют, даже если пульмонолог обладает общими медицинскими знаниями в области сна и может предположить, почему у его пациента развивается такой недуг. Для того, чтобы картина болезни была полной, проводятся исследования дыхания человека в процессе сна. В этом специализируется врач сомнолог, который занимается изучением проблем сна и старается помочь с улучшением его качества. По этой причине людям с бронхиальной астмой и симптоматикой, требуется помощь врача сомнолога-пульмонолога.
Для диагностики апноэ используется респираторный тест. Его вполне успешно есть возможность провести дома. Для этой цели нет надобности находиться в стационарных условиях. После установки степени расстройства сна пациентам предлагается лечение. Оно может быть нескольких типов.
Лечение
Когда у больных есть астма и ночное расстройство сна, им требуется несколько вариантов действий:
- Подбор правильной терапии для лечения астмы. Для этой цели используются ингаляции препаратами;
- Подбор лечения апноэ.
На данный момент есть два типа лечения, которое применяется для устранения проблем с верхними дыхательными путями. Они являются следующими:
- Операция на верхних дыхательных путях. Для эффективного лечения таким методом важно врачу верно выбрать пациентов. В таком случае иногда требуется повторное хирургическое лечение через года 2-3. Это обусловлено тем, сто с возрастом у каждого человека ткани растягиваются и теряют свою упругость. И перед операцией требуется тщательное обследование у отоларинголога. После выявления нарушений в анатомических особенностях верхних дыхательных путей принимается решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. При наличии астмы такой метод лечен я не самый лучший.
- Применение специальных аппликаторов для ротовой полости. Они представляют собой механические устройства для устранения коллапса глотки в процессе сна. Они помогают выдвигать вперед нижнюю челюсть и сдерживать язык. Такой метод используется в случае с пациентами с легкой формой СОАС и с теми, у кого есть особенные анатомические характеристики верхних дыхательных путей. Для постановки диагноза задействован отоларинголог и стоматолог. В таком случае рекомендуется изготавливать аппликаторы индивидуально для каждого больного стоматологом. В противном случае эффект от такого лечения будет нулевым. Данный способ – отличное решение для больных астмой.
- СИПАП-аппараты, которые используются для неинвазивной вентиляции в процессе сна. Такое устройство является помощником практически каждого пульмонолога. Принцип терапии таким аппаратом заключается в том, что в дыхательные пути попадает нагнетаемый давлением воздух, который играет роль пневматического каркаса. Он останавливает вибрацию и смыкание стенок глотки. В итоге человек перестает храпеть и у него улучшается качество сна. Это единственный метод успешного лечения и астмы, и апноэ.
Влияние СИПАП на бронхиальную астму
СИПАП терапия доказала свою эффективность благодаря 15-летнему опыту ее использования для поддержания пациентов с бронхиальной астмой. Оно в несколько раз превышает использование для лечения различных лекарственных препаратов. При этом стандартный объем медикаментов может быть сокращен для гармонизации состояния пациентов. СИПАП-приборы доказали свои свою состоятельность при апноэ. Также благодаря им больные могут с легкостью контролировать симптоматику бронхиальной астмы. При этом пациенты не страдают от остановки дыхания и удушья. Организм получает достаточное количество кислорода в кровь из вдыхаемого больным воздуха. Пациенты при пользовании СИПАП устройствами сокращается степень тяжести астмы и обострений.
Использование оборудования такого типа сегодня является наиболее безопасным и эффективным методом терапии апноэ сна. С его помощью вносится дополнительный вклад в осуществление дополнительного контроля за основным заболеванием – бронхиальной астмой.
