Остановки дыхания во сне – это расстройство дыхания во время сна, при котором у человека прекращается прохождение воздуха через верхние дыхательные пути. Обычно такие люди громко храпят. Следствием таких остановок является кислородное голодание.
- Чем больше остановок дыхания в час, тем более выражено кислородное голодание и тем больше степень тяжести апноэ.
- Чем тяжелее апноэ, тем больше риск развития гипертонии, аритмии, внезапной сердечной смерти, ожирения, сахарного диабета, частого ночного мочеиспускания, снижения потенции и сексуального влечения.
СПРАВКА В норме у человека от 0 до 5 остановок дыхания в час; Если остановок дыхания от 5 до 15 в час, то это легкое апноэ. Если остановок от 15 до 25 в час — это средняя степень тяжести. При индексе апноэ более 25 остановок в час – тяжелое апноэ.
Однажды на прием пришла семейная пара. Жена привела мужа т.к. он храпит как трактор и периодически не дышит во сне. После общения стало понятным, что у парня действительно апноэ и оно тяжелое. Я решил провести диагностику. К моему изумлению женщина достала из сумочки график, где были посчитаны остановки дыхания у мужа. Оказалась героическая женщина не спала всю ночь. При помощи фонарика и секундомера проводила замеры! Конечно, после настоящей диагностики, которую я провел мужчине, мы выявили значительно больше остановок дыхания, чем насчитала женщина. Но в обоих случаях это было тяжелое апноэ и я смог назначить ему СИПАП терапию, которая ему помогла.
Для назначения лечения важно знать, сколько остановок дыхания у человека. Необходима специальная диагностика.
Как проводится диагностика?
Требуется сделать два шага:
1 шаг – осмотр, анкетирование по специальным опросникам и шкалам сонливости
2 шаг — аппаратная диагностика
Для анализа храпа возможно проведение аудио записи. Для этого используется специальные мобильные приложения. Но для диагностики апноэ такие приложения не пригодны.
Существует несколько способов аппаратной диагностики апноэ. У каждого метода свои преимущества и недостатки
- Полисомнография
+ высокочувствительный метод диагностики обструктивного и центрального апноэ
— дорогостоящее исследование, требуется спать с большим количеством датчиков в условиях клиники, а не дома.
- Респираторный тест
+ высокочувствительный тест для обструктивного апноэ, недорогой тест, исследование проводится на дому, небольшое количество датчиков
— низкая эффективность для диагностики центрального апноэ и гипопноэ
- Пульсоксиметрия ночная
+ быстро и недорого, может использоваться как скрининговый метод и предположить наличие апноэ
— нет возможности поставить диагноз обструктивного или центрального апноэ, оценить храп
Чем легче степень тяжести апноэ, тем более широк спектр методов лечения
- Легкая степень тяжести – снижение веса, хирургическое лечение, внутриротовые аппликаторы или СИПАП терапия.
- Средняя степень тяжести – внутриротовые аппликаторы и СИПАП терапия
- Тяжелая степень тяжести – только СИПАП терапия.
Выводы:
- Всем кто громко храпит необходимо проведение диагностики на апноэ
- Наиболее оптимальным методом диагностики (цена\качество) является респираторный тест
- Апноэ средней степени тяжести и тяжелой степени обязательно подлежит лечению
