С храпом у себя или своих близких сталкивается большинство людей. Многие люди считают, что храп только нарушает нормальный сон окружающий. Однако с медицинской точки зрения храп нередко служит симптомом остановок дыхания во время сна. Поэтому стоит изучить причины и лечение храпа, а также обратиться к помощи врачу-сомнологу.
Что такое храп
Храп представляет собой специфический звуковой феномен, возникающий во время сна. Он образуется в результате вибрации мягких тканей носоглотки и ротоглотки. В период бодрствования мышцы дыхательных путей находятся в тонусе, обеспечивая свободный проход воздуха. Во время сна мышцы расслабляются, а просвет воздухоносных путей сужается. При прохождении струи воздуха через суженный участок возникает турбулентность, которая и заставляет расслабленные ткани вибрировать, создавая характерный звук.
Причины храпа
Сужение дыхательных путей может быть вызвано различными анатомическими и физиологическими факторами. Чтобы лечение храпа было максимально эффективным, специалист должен точно определить его причину.
Избыточный вес
Наличие избыточной массы тела – одна из наиболее частых причин сужения дыхательных путей. Жировые отложения в области шеи и подчелюстной зоны оказывают внешнее давление на глотку, уменьшая ее внутренний просвет во время сна, что способствует возникновению вибраций.
Заболевания носа и носоглотки
Любые состояния, затрудняющие носовое дыхание, могут провоцировать храп. К ним относятся хронический ринит, воспаление аденоидов, полипы в носовой полости и синуситы в стадии обострения. При затруднении дыхания через нос человек вынужден дышать ртом, что способствует смещению языка назад и спадению стенок глотки.
Искривление носовой перегородки
Деформация перегородки носа нарушает симметричное прохождение воздушного потока. В месте сужения создается зона пониженного давления, приводящая к ротовому дыханию и вибрации тканей глотки.
Снижение тонуса мышц глотки
Естественное снижение мышечного тонуса происходит по мере старения организма. Также ослаблению мышц способствуют общая усталость, хронический дефицит сна и постменопаузальные изменения.
Алкоголь и снотворные препараты
Прием алкоголя, транквилизаторов или миорелаксантов перед сном вызывает избыточное расслабление скелетной мускулатуры, включая мышцы глотки.
Виды храпа
Специалисты выделяют две основные формы храпа, каждая из которых требует особого подхода к лечению.
Ронхопатия
При ронхопатии звук возникает регулярно, однако он не сопровождается выраженным снижением насыщения крови кислородом или длительными остановками дыхания. Ронхопатия в основном представляет собой социальную проблему, ухудшающую качество сна окружающих, но также требует контроля, так как со временем может трансформироваться в более тяжелые формы.
Храп при синдроме обструктивного апноэ сна
Осложненный храп является ключевым симптомом синдрома обструктивного апноэ сна. В этом случае сужение дыхательных путей достигает критической отметки, приводя к их полному временному коллапсу. Поток воздуха прекращается, возникают эпизоды удушья, которые прерываются громким всхлипыванием или резким вздохом. В таком случае требуется диагностика и лечение храпа у врача.
Когда храп становится опасным
Профессиональное лечение храпа у женщин и мужчин требуется в том случае, если он сопровождается рядом опасных признаками.
Остановки дыхания во сне
Если близкие замечают, что во время сна человек внезапно затихает на несколько секунд, а потом шумно вздыхает, это является основным признаком апноэ. Каждая такая остановка сопровождается кислородным голоданием жизненно важных органов и микропробуждением.
Дневная сонливость и хроническая усталость
Из-за частых микропробуждений мозга, структура сна нарушается. Человек думает, что спит 7-9 часов, а на самом деле спит 6 или даже 4 часа. Это приводит к дневной сонливости, что снижает концентрацию внимания.
Повышение артериального давления
Храп с апноэ может вызвать повышение артериального давления, которые плохо поддается стандартной медикаментозной терапии.
Головные боли после сна
Из-за нехватки кислорода во время сна и избыточного накопления углекислого газа в крови у некоторых пациентов возникает головные боли. Чаще всего они локализуются в лобно-височной области и проходят в течение первых часов после пробуждения.
Диагностика причин храпа
Лечение храпа у мужчин и женщин должно начинаться с определения причины их возникновения. Диагностический процесс включает несколько этапов.
Консультация сомнолога
Первичный прием врача-сомнолога направлен на сбор жалоб, анализ анамнеза жизни и оценку клинических симптомов. Специалист проводит осмотр ЛОР-органов, оценивает индекс массы тела, строение лицевого скелета и степень сужения дыхательных путей по специальным шкалам.
Ночная пульсоксиметрия
Позволяет оценить уровень насыщения крови кислородом в течение всей ночи. Пациенту на палец надевается компактный датчик, фиксирующий показатели.
Кардиореспираторный мониторинг
Более детальное исследование, в ходе которого с помощью портативного прибора регистрируются показатели дыхательного потока, дыхательные движения грудной, насыщение крови кислородом и частота пульса. Возможно проведение кардиореспираторного теста без консультации. Однако необходимо понимать, что в этом случае нельзя будет назначить лечение.
Как проходит обследование при храпе
Алгоритм обследования:
- первичный прием;
- инструментальное исследование в домашних условиях с помощью компактного и удобного прибор ResMed или Löwenstein;
- анализ данных.
Для постановки диагноза специалисту требуется чуть меньше 24 часов. На основе поставленного диагноза назначаются оптимальные методы лечения.
Методы лечения храпа
Тактика лечения зависит от формы храпа, его причин и степени тяжести.
ПАП терапия
Является основным методом лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Метод заключается в создании постоянного положительного давления на выдохе. Пациент спит в специальной носо-ротовой или носовой маске, соединенной с аппаратом, который подает очищенный воздух под небольшим давлением, предотвращая спадение стенок глотки.
ЛОР-лечение храпа
Если причиной храпа признаны анатомические дефекты носоглотки, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Пациенту может быть назначено удаление аденоидов или поливов, исправление носовой перегородки, пластика мягкого неба или тонзиллэктомия. Хирургический метод храпа подходит далеко не всем взрослым, требует тщательного отбора.
Внутриротовые устройства
При легких формах храпа и апноэ возможно применение индивидуально изготовленных кап или аппликаторов. Они смещают нижнюю челюсть вперед во время сна, что увеличивает просвет глотки и препятствует западению языка.
Коррекция образа жизни
Лечение храпа обязательно должно включать и коррекцию образа жизни:
- снижение массы тела при ее избытке;
- отказ от сна на спине;
- исключение употребления алкоголя и седативных препаратов перед сном;
- отказ от курения.
При легкой форме патологии коррекции образа жизни позволяет устранить храп без дополнительных методов лечения.
Как проводится тест?
Перед назначением исследований проводят опрос пациента, антропометрические замеры, измерение артериального давления, осмотр полости рта, носа и носоглотки.
Исходя из результатов осмотра, назначают процедуру, называемую ночным кардио-респираторным исследованием или ночной пульсоксиметрией. Диагностику подобного типа мы проводим в домашних, привычных условиях. Во время исследования производится фиксирование ритмов работы сердца, насыщение крови кислородом и эпизодов апноэ.
Так, в домашних условиях Вы точно узнаете, есть проблема нарушения сна или нет. По итогам обследования, наши специалисты смогут определить методы лечения храпа.
Если в ходе исследования не выявлены дыхательные расстройства, связанные с плохим сном, то наш специалист порекомендует Вам:
- Опытного ЛОР врача для проведения специального оперативного лечения дыхательных путей, неба и носоглотки;
- Стоматолога, который сделает индивидуальный протектор для полости рта.
У вас на руках будет заключение и протокол проведенного кардиореспираторного теста, что позволит сократить время для выбора времени коррекции со стороны ЛОР врача или стоматолога.
Несколько советов на случай если Вы храпите, но еще не приняли решения о визите к нам:
- избегайте во время сна позы на спине, что, кстати, не всегда удается, поскольку люди не могут управлять положением собственного тела во сне. Кроме того, это не всегда приносит ожидаемый эффект;
- правильно подберите подушку, спите на боку;
- обеспечте рациональное питание, которое позволит сбросить «лишние» килограммы, а исключение приема алкоголя гарантированно снизит проявление ночного апноэ.
Так называемый, «могучий» храп свидетельствует о приближении тяжелой болезни остановок дыхания во сне – синдрома обструктивного апноэ сна! Не стоит стремиться пополнить «армию» людей, которые чувствуют себя разбитыми с утра по причине отсутствия полноценного ночного отдыха. Как известно, автокатастрофы и несчастные случаи происходят по причине снижения концентрации внимания и общей работоспособности, а это уже серьезный повод основательно задуматься о своем здоровье!
Алгоритм назначения СИПАП терапии от ХРАПА
*AHI: индекс АПНОЭ, ГИПАПНОЭ (вычисляется автоматически при Кардиореспираторном тесте)
Стоимость диагностики и лечения храпа
Цена лечения храпа рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Она складывается из цены первичных и повторных консультаций специалистов, объема необходимых диагностических мероприятий и выбранного метода лечения. Медицинский центр «Интеграмед» предлагает профессиональное лечение храпа в Москве, которое проводится опытными сомнологами с использование современных методов терапии.
| Сомнология | ✕| |
|---|---|
| Консультация сомнолога первичная | 5000 |
| Консультация сомнолога повторная | 4000 |
| Ночная пульсоксиметрия | 5000 |
| Кардиореспираторный тест | 8000 |
| Настройка приборов для неинвазивной вентиляции СИПАП, БИПАП | 5000 |
| Консультативный прием сомнолога по контролю за неинвазивной вентиляцией СИПАП, БИПАП | 5000 |
| Лечебный сон в СИПАП аппарате 1 сутки | 2000 |
Отзывы наших пациентов
Ведущая информационной программы «Вести»
Капитан 1 ранга, зам.командира Краснознаменной 16-й эскадры подводных лодок ТОФ
Чемпионы Европы, Финалисты Чемпионата мира по Профессиональным бальным танцам
Президент Ассоциации Российские автомобильные дилеры, Член Правления группы компаний «Автомир»
Заместитель генерального директора компании «Норильский никель»
Наши специалисты
Вопрос-ответ
Во время сна расслабляются мышцы глотки и неба, просвет сужается, а прохождение воздуха вызывает вибрацию тканей.
Сам по себе звук может быть безобиден, но нередко указывает на более серьёзное нарушение дыхания, например апноэ, которое может повышать риски для сердца и сосудов.
В первом случае воздух свободно проходит в лёгкие, во втором — дыхание прерывается от 10 секунд и более, что гораздо серьёзнее. И таких перерывов дыхания за ночь может быть больше 200!
Если звук громкий, сопровождается паузами в дыхании, дневной усталостью — да, лучше проконсультироваться со специалистом или просто пройти кардиореспираторный тест.
Иногда уменьшает проявления, но при выраженных нарушениях одной смены позы недостаточно.
После диагностики врач подбирает решение — ПАП‑терапия (CPAP), коррекция ЛОР‑патологий, внутриротовые устройства или другой метод, исходя из причины.
