Одышка – ощущение нехватки воздуха, как в покое, так и при физической нагрузке. Одышка субъективный признак. У каждого пациента свое ощущение нехватки воздуха. Крайняя степень одышки называется удушьем. Максимально выраженная одышка называется удушьем.
Одышка характерна для большого числа разных заболеваний:
- при заболеваниях легких – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), интерстициальные болезни легких, бронхиальная астма, легочный фиброз, эмфизема легких, рак легких, рак трахеи
- при заболеваниях сердца – острая и хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
- при заболеваниях крови – полицитемия, анемия
- при заболеваниях нервной системы: инсульт, опухоли головного мозга
- ожирение, истощение
Любая одышка это очень серьезный и опасный симптом, требующий четкого понимания причины ее вызывающей!!
Виды одышки
Экспираторная одышка (проблема выдоха). Характерна для пациентов с ХОБЛ и эмфиземой легких. Практически пациенты с большим усилием выталкивают воздух из себя.
Инспираторная одышка (одышка во время вдоха). Характерна для пациентов с бронхиальной астмой или пневмотораксе или плеврите. Пациент скажет — мне трудно сделать вдох.
Смешанная одышка (затруднен вдох и выдох) возникает при хронических легочных заболеваниях , сопряженной с сердечной недостаточностью («легочное сердце»).
Классификация одышки по степени тяжести
Учитывая ,что одышка признак субъективный, медицинское сообщество решило объективизировать степень выраженности этого симптома. В связи с этим были разработаны различные тесты и шкалы одышки. Пульмонологу степень одышки позволяет правильно оценить критичность ситуации и принять правильное решение для лечения. Самой удобной в мире является шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).
Причины развития одышки
Нарушение основной легочной функции- транспорта кислорода в кровь и выведение углекислого газа, вот основная причина ее возникновения. Нарушение этого соотношения четко отслеживается специальными участками головного мозга, что выражается в передаче сигнала дыхательной мускулатуре. Это приведет к учащенному дыханию, т.е. организм стремиться увеличить концентрацию кислорода в крови. Этот механизм запускается при следующих заболеваниях:
- при обструктивных и рестриктивных заболеваниях легких – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), интерстициальные болезни легких, бронхиальная астма, легочный фиброз, эмфизема легких, рак легких, рак трахеи
- при заболеваниях сердца – острая и хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
- при заболеваниях крови – полицитемия, анемия
- при заболеваниях центральной нервной системы: инсульт, опухоли головного мозга
- уменьшения поступления кислорода извне
Диагностика одышки
Для дифференциальной диагностики и выявления причины одышки у Вас необходимо провести обязательные диагностические тесты:
- компьютерная томография грудной клетки (МСКТ)
- исследовать функцию внешнего дыхания ( ФВД): спирометрия или бодиплетизмографию и диффузионную способность легких
- ЭКГ и ЭХОкардиография
- Пульсоксиметрия обычную и ночнуюсуточную
- Газы артериальной крови
- Общий анализ крови
Одышке часто сопутствуют:
- Учащенное дыхание (тахипноэ). Норма 14-18 дыханий в минуту. Если у Вас больше 18 обратитесь к врачу
- Повышенные цифры артериального давления
- Цианоз, акроцианоз — синюшность губ, кистей рук, ногтей и кожи стоп
- Общая слабость и быстрая утомляемость
- Снижение концентрации кислорода в крови (десатурации) (растворимости кислорода в крови) ниже 93%. Сатурация измеряется пульсоксиметром в домашних условиях или на приеме врача.
- Снижение внимания, концентрации, нарушения сознания
Лечение одышки
Лечение одышки напрямую связано с причиной его вызывающей. То есть правильно поставленный диагноз, ключ к успешному лечению.
Пациентам с обструктивными заболеваниями легких (эмфизема, бронхиальная астма, ХОБЛ) назначают ингаляционное лечение, отхаркивающие препараты, длительную кислородотепапию на дому, противовоспалительные средства. У пациентов с рестриктивными проблемами, сердечной недостаточностью может понадобиться неинвазивная вентиляция легких, или оперативное вмешательство (рак легких, пневмоторакс).
