Бронхиальная астма приносит множество неудобств пациентам, особенно когда стандартная терапия не справляется с обострениями. Сегодня медицина предлагает инновационное решение — лечение моноклональными антителами. О преимуществах и особенностях этого подхода рассказывает кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории Андрей Владимирович Кулешов.
— Андрей Владимирович, почему стандартные методы лечения астмы иногда оказываются неэффективными?
— Традиционная терапия бронхиальной астмы включает ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) и бронхолитики. У большинства пациентов они работают хорошо, подавляя воспаление и облегчая симптомы. Но у некоторых, особенно с тяжелой астмой, этого оказывается недостаточно. Их бронхиальное воспаление слишком интенсивное и связано с глубокими иммунологическими механизмами. В таких случаях на помощь приходят моноклональные антитела.
— Чем моноклональные антитела отличаются от ИГКС?
— Моноклональные антитела работают точечно, блокируя ключевые звенья воспалительного процесса в бронхах. Например, они могут воздействовать на интерлейкины — белки, которые усиливают воспаление. Это более глубокий подход, чем у ИГКС, которые лишь подавляют общие воспалительные процессы. Благодаря этому моноклональные антитела эффективнее контролируют болезнь, снижая частоту и тяжесть обострений.
— Какую пользу получают пациенты от лечения моноклональными антителами?
— На фоне терапии пациенты часто отмечают исчезновение симптомов, уменьшение обострений, а главное — возможность отказаться от системных гормонов, таких как таблетки или уколы, которые дают множество побочных эффектов. Качество жизни существенно улучшается: многие пациенты начинают жить так, как будто у них вообще нет астмы.
— Расскажите, как происходит лечение? Часто ли нужно делать инъекции?
— Частота зависит от конкретного препарата:
- Бенрализумаб (Фазенра) — сначала 1 раз в месяц, затем 1 раз в 2 месяца.
- Меполизумаб (Нукала) — 1 раз в месяц.
- Дупилумаб (Дупиксент) — 1 раз в 2 недели.
- Тезепилумаб (Тезспире) — 1 раз в месяц.
Инъекции делаются подкожно, и пациент может научиться делать их самостоятельно, что удобно, так как не нужно часто посещать поликлинику.
— Как быстро наступает эффект от лечения?
— У некоторых пациентов улучшение наступает уже после первого введения. Но чаще заметный эффект развивается через несколько недель или месяцев регулярного использования. Всё индивидуально.
— Может ли состояние ухудшиться после отмены препарата?
— Привыкания или синдрома отмены у этих препаратов нет. Однако после прекращения терапии астма, как правило, возвращается к своему исходному состоянию. Поскольку моноклональные антитела назначаются пациентам с тяжелой астмой, говорить об утяжелении болезни сложно. Поэтому важно, чтобы решение об отмене принималось врачом.
— Есть ли побочные эффекты у моноклональных антител?
— В большинстве случаев они хорошо переносятся. Однако у некоторых пациентов могут возникнуть:
- боль в горле,
- головная боль,
- реакции в месте инъекции (покраснение, припухлость),
- боль в суставах,
- сыпь.
Эти эффекты, как правило, незначительны и проходят самостоятельно.
— Почему разные препараты действуют по-разному?
— Это связано с тем, что разные моноклональные антитела воздействуют на различные звенья воспалительного процесса. Например, одни блокируют интерлейкин-5, который активирует эозинофилы (клетки, вызывающие воспаление), а другие направлены на иммуноглобулин E (IgE), ключевой элемент аллергической астмы. Выбор препарата зависит от типа астмы и особенностей пациента.
— Андрей Владимирович, можно ли сказать, что моноклональные антитела — это будущее лечения астмы?
— Безусловно. Они дают шанс пациентам с тяжелой формой астмы вести полноценную жизнь. При этом важно помнить, что лечение должно быть комплексным: соблюдение рекомендаций врача, избегание аллергенов и здоровый образ жизни остаются не менее важными.
— Какой совет вы можете дать пациентам с астмой?
— Не терпите симптомы и не миритесь с частыми обострениями. Современная медицина способна помочь даже в сложных случаях. Обратитесь к специалисту, чтобы подобрать оптимальное лечение, включая моноклональные антитела, если это необходимо. Жизнь без астмы возможна!
Помните, что бронхиальная астма — это заболевание, которое сегодня можно эффективно контролировать.
